皂莢臨床用的少，但功效可不弱，本文即臨床大夫運用皂莢的心得和體會。其降氣、消喑、通絡(luò)作用顯著，吹鼻外治也可救急。大家對皂莢在臨床中使用有什么好的經(jīng)驗嗎？

皂莢三用

作者/方春陽

皂莢有大小之分，筆者臨床常用小者，即俗稱之“豬牙皂”。筆者運用牙皂之臨床經(jīng)驗，與本草文獻(xiàn)記載頗有出入，茲分別舉例介紹于下。

• 降氣平喘：

牙皂有較強的祛痰作用，眾所周知，筆者則發(fā)現(xiàn)其降氣功能亦大可贊賞。

曾治一婦產(chǎn)后喘促，咳逆息涌，不能平臥，已經(jīng)3日許。該婦宿有肺結(jié)核、支氣管炎。診見舌紅絳無苔，脈弦細(xì)而促。陰虛顯然，痰涎又盛。前醫(yī)診斷不誤，處方亦基本合拍。其方為光杏仁10g，川貝6g，炙桑皮10g，苦桔梗10g，炙紫苑10g，炒蘇子10g，炙橘紅10g，南北沙參各15g，鮮石斛24g。迭進(jìn)3日無效，必因方中降氣之力不足，而桔梗亦兼開提太過。

喘之盛由于痰之涌，痰之涌由于氣之逆，治痰先治氣，古有明訓(xùn)，遂于原方中去桔梗，加炙牙皂5g。午后3時許進(jìn)藥，7時后喘咳漸平而得平臥，一覺睡至次日天明，病去大半。續(xù)進(jìn)2劑，除偶有一二聲咳嗽外，余恙全蠲。前醫(yī)方中非不除痰，而竟無效者，蓋痰涎壅盛之際，非降其氣不可。牙皂降氣力宏，又能祛痰，故一旦加用，即獲捷效。

• 祛膩開喑：

感冒后表邪未除，食用葷腥油膩之品，尤其是甲魚、鰻魚、鱔魚等高蛋白食物，導(dǎo)致失音，使用一般的解表、宣肺、化痰、清熱、補肺、滋腎諸法，很難奏效，必于辨證施治方中加用炙牙皂，始克有濟(jì)。

如治一男性壯年患者，失音已達(dá)3個月之久。初起系感受風(fēng)寒，不慎房事，嗓音不亮，自認(rèn)為虛而進(jìn)食甲魚及鰻魚各500g左右，遂至完全失音。曾經(jīng)中西藥物治療，迄無寸效：診得脈弦偏滑，舌苔正常。此屬痰熱阻絡(luò)，金實不鳴。擬方用苦桔梗5g，生甘草5g，薄荷(后下）5g，凈蟬衣5g，瓜蔞皮10g，制半夏10g，小川連3g，絲瓜絡(luò)10g，木蝴蝶3g。服3劑效不顯，細(xì)詢病史，始知前情，遂于上方中加炙牙皂5g。3劑后音始出，續(xù)進(jìn)4劑痊愈。

• 通絡(luò)消癰：

炙牙皂有較好的通絡(luò)消癰作用，筆者常用該藥配伍生香附，加入瓜蔞散中治乳癰，其效果遠(yuǎn)較單純使用瓜蔞散為優(yōu)。蓋治乳癰不宜一味寒涼，必用辛散通絡(luò)之品方有佳效。

如治一新產(chǎn)婦乳癰，紅腫掀痛，徹夜叫號，反復(fù)發(fā)作，殊感痛苦，他藥時效時不效，求方于筆者，即授炙皂牙5g，生香附30g，全瓜蔞30g，蒲公英30g，明乳香10g。酒水各半煎，頭二汁內(nèi)服，三汁外洗。一劑知，二劑已。直至斷乳，未曾復(fù)發(fā)。

筆者體會，牙皂性雄力猛，使用劑量不宜過大；要用蜜炙透，否則容易引起嘔吐。

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皂莢治療過敏性鼻炎效佳

作者/管淑蘭

現(xiàn)代藥理研究表明，皂角所含的皂甙有降低表面張力、刺激局部粘膜、促使局部粘膜血循環(huán)的作用，并有抗菌消炎之功效。早在《丹溪心法附余》記載：“通關(guān)散吹少許入鼻取嚏”，其通關(guān)散中就有皂莢。

受其啟迪，筆者20年來應(yīng)用皂莢治療過敏性鼻炎，療效甚佳。

其方法是：用皂莢研末，取少許吹入鼻中，同時，用皂莢末與食醋調(diào)成膏，取豆粒大小敷于雙側(cè)鼻旁迎香穴，早晚各1次。用藥5分鐘后，病人感鼻部微脹，嚏頻作，鼻腔內(nèi)分泌物較用藥前增多，約5~10分鐘后癥狀自然消失，諸恙悉除。一般7天為1療程，兩療程左右即可痊愈。第2年入冬后預(yù)防性治療兩療程，以鞏固其療效。鑒于過敏性鼻炎病人甚多，尤以冬季為重，遇冷即發(fā)，時好時壞，日久不瘥，應(yīng)用此法治療效佳且方便，深受患者的歡迎。

如治白X，男，35歲，工人，鼻塞遇冷加重10年。自述經(jīng)常鼻癢、鼻塞、噴嚏連作，清涕似水，遇寒冷加重，得溫則舒、冬季更甚，平素易汗出，鼻干咽燥，嗅覺減弱，診斷為過敏性鼻炎，曾服蒼耳子散、撲爾敏等藥物治療，效不顯。以皂莢粉治療兩療程，癥狀消失，第2年入冬后又預(yù)防性治療兩周，隨訪2年未見復(fù)發(fā)。

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皂莢散吹鼻治療面神經(jīng)麻痹

作者/婁啟明

本人多年來取皂莢散吹鼻孔治療面神經(jīng)麻痹每應(yīng)手取效。

處方：取大皂莢若干（文火炙干），研極細(xì)末（裝瓶密封備用），臨用時葦莖筒裝藥少許吹鼻孔內(nèi)。向右歪吹左鼻孔，向左歪吹右鼻孔，早晚1次，10天內(nèi)有效。

此方為祖?zhèn)髅胤剑瑥?970年起，治療百余人無不應(yīng)手。

例如：朱XX，女，20歲，農(nóng)民。因夏天炎熱睡在窗口下，次日早上嘴歪向左方，右眼不能合，流淚，嘴角流口水，吃飯不便。經(jīng)數(shù)醫(yī)治療10余日無效（用藥不詳），愚用皂角散吹鼻孔，1日2次，7日痊愈。

又如：王XX，女，30歲，因在田地受風(fēng)，第2天嘴歪向右方，流口水，吃飯時湯從左口角流出來，左眼不能合，不知不覺流淚。經(jīng)兩家醫(yī)院治療1個月無效，經(jīng)用皂莢散吹鼻孔10日痊愈。

再例：趙XX，女，48歲，農(nóng)民。因和夫生氣，晚上啼哭夜半，后半夜入睡，第2天早感覺嘴麻木，吃飯不便，右眼流淚，鏡子一照，嘴歪向左方，說話時不覺口水從右嘴角流出。忙去醫(yī)院診治，經(jīng)多家醫(yī)院治療60多天無效，百里遠(yuǎn)程前來診治，經(jīng)用皂莢散吹鼻孔10日痊愈。

再又例：王XX，男，50歲，礦山經(jīng)理。因去工地指揮工作，操勞過度，次晨起床，洗臉，刷牙，深感嘴眼(右)活動不變。笑中妻子發(fā)現(xiàn)嘴歪向左方，右眼不能閉合。經(jīng)過數(shù)醫(yī)治療無效（用藥不詳）經(jīng)用皂角散吹鼻孔，早晚各1次，15日痊愈。

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皂莢治療骨鯁其功甚捷

作者/張海津

皂莢外用取嚏法治療食管異物為余家傳效驗方。數(shù)年來筆者采用本方法驗證因豬、雞、鴨、魚骨鯁于食管上口處病例，其功甚捷。現(xiàn)介紹于下：

處方與制法：大皂莢30g炒熱后搗碎研為細(xì)末，裝磁罐內(nèi)密封備用。

用法與禁忌：每次約取皂莢粉末3g直接吹入鼻孔取嚏，見效即止。孕婦及有肺胃出血傾向者忌用。

• 豬骨鯁案例：

李XX，男，12歲，1993年8月26日就診。

患孩午餐進(jìn)食時誤吞豬排碎骨一塊，鯁于食管已2個多小時，因吞咽困難，咽喉及食管部疼痛難忍而急診入院。經(jīng)檢查咽部紅腫充血，吞咽困難，頸胸骨處有明顯觸痛感。X線攝片報告：食管上口處部位見一小塊陰影。豬排碎骨鯁于食管上口處診斷無疑。余則取皂莢粉末3g，依上法吹入鼻孔取嚏，隨則聞見患孩劇咳嗆聲，一塊長約2.1cm×1.8cm橢圓形的豬排碎骨隨聲而出，一次成功而吿痊愈。

• 雞骨鯁案例：

陳XX，女，32歲，某中學(xué)教工，1992年2月8日就診。

患者于晚餐時誤吞雞骨碎片梗于食管已4個多小時，其間經(jīng)多方處理罔效而急診入院。入院檢查：患者臉色蒼白、頭汗如珠，痛苦非常，咽喉部紅腫充血，滴水難入，頸胸骨處觸痛感明顯；X線攝片報吿：食管上口處見一小塊陰影。診斷：雞骨鯁于食管上口處。余則按上法治療，當(dāng)即見吐出雞骨碎片帶有痰涎血絲，藥到病除，立見其功。

• 魚骨刺鯁案例：

胡XX，男，19歲，1992年2月24日就診。

患者于2天前晚餐時不慎誤吞青魚骨刺1塊，由于過于緊張當(dāng)即灌服食醋，后又服威靈仙未見效，且有下移之感，吞咽時胸骨灼刺痛，坐臥不安，痛苦難以名狀，歷時已2天，而急診入院。入院檢查：咽喉充血、頸胸骨明顯觸痛。診斷：青魚刺骨鯁于食管上段。余用以上方法取嚏，即刻見咳出青魚刺骨一塊。

食管異物是臨床一種常見的急癥，處理不當(dāng)將給病人帶來痛苦。筆者采用本方法是依據(jù)皂莢性味辛咸溫，取其性烈而力宏，具有開竅通關(guān)、祛痰催嚏之功，用于取嚏能有效地使食管異物隨噴而出。

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皂莢治療面部痤瘡

作者/葉青

皂莢具有辛溫走行之性，質(zhì)地滑潤，又入肺經(jīng)，肺主皮毛，故能祛垢潤膚，對皮膚真菌有抑制作用。鄭蕙芳主任醫(yī)師以此藥為主，創(chuàng)制“洗面方”，治療青年面部痤瘡效果很好。筆者遵鄭老用方，治療青年女性每逢月經(jīng)前期面部起疙瘩或原有痤瘡加重者，療效滿意，對因用化妝品過敏而致面部起紅丘疹者亦可用之。

方藥組成：大皂莢1個（打碎），橘葉30g，浙貝15g，薄荷15g，野菊花15g。

用法：水煎取藥液約半面盆，待水溫稍降后，用毛巾浸漬藥液洗敷面部約10分鐘，每晚1次，每劑可以用2天，第2次需加熱后再用。一般6~10天見效，若癥狀隨月經(jīng)周期而發(fā)者，可重復(fù)治療或配調(diào)經(jīng)內(nèi)服之劑。

如治張女，22歲，因面部痤瘡隨月經(jīng)周期而發(fā)1年。患者曾因月經(jīng)后期，量少在它處服中藥治療，以后月經(jīng)基本正常，但面部痤瘡逐漸增多，近1年每逢月經(jīng)前10余天痤瘡加重，以前額、面頰部明顯，紅腫高起皮膚。曾到皮膚科就診，局部外用藥膏，也曾用化妝品等效果不佳。遂處以“洗面方”按上法，每晚熱敷洗面1次，并囑其洗完后不得再外出，以免再多受冷風(fēng)刺激，忌食辛辣之品。患者1周后來診，面部痤瘡已明顯縮小，未再起新的，根據(jù)其有經(jīng)前復(fù)發(fā)加重的特點，重復(fù)治療3個周期而愈。

皂莢具有辛溫走竄之性，又味咸能輕堅，能祛風(fēng)消腫，解毒，配橘葉、浙貝行氣軟堅散結(jié)，薄荷疏風(fēng)散熱祛濕，野菊花以增強其清熱消腫解毒之功，全方以皂莢為主，行中有散，疏中有清，共奏祛風(fēng)散郁，消除痤瘡之功效。

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皂莢治療大骨節(jié)病及痹證

作者/頡克勤

皂莢辛咸溫有小毒。常用于祛風(fēng)痰，除濕毒，殺蟲。我曾用治大骨節(jié)病等獲效。

大骨節(jié)病系地方病，其證身體四肢骨節(jié)對稱疼痛腫大，重者肢體痿短，肌肉痿縮，關(guān)節(jié)屈伸受限，時或痛處發(fā)熱，影響體形、勞動及健康，患者精神亦痛苦。我從七十年代初用中藥治療大骨節(jié)病250余例，選用《本經(jīng)》“主風(fēng)痹，死肌”的皂莢作丸治療，有效率為96%。

方用大皂莢去皮弦子絲，碾細(xì)過籮，煉蜜為3g重丸，每服3~6g，每天3次，1月為1療程。

在治療中，一般服藥數(shù)天骨節(jié)疼痛即減輕，關(guān)節(jié)屈伸度增大，繼而行動日漸靈便，飲食、面色、體力亦有改善。

服藥1療程后，172例患者疼痛消失，關(guān)節(jié)功能好轉(zhuǎn)，其中82例關(guān)節(jié)屈伸大為好轉(zhuǎn)，唯病重體弱患者關(guān)節(jié)彎曲難于復(fù)原，但堅持服藥2個療程以上，能使痛止而恢復(fù)勞動。

服藥根據(jù)患者體質(zhì)，于3~6g之間掌握劑量（體弱者少用），兒童酌情用1~3g，未有不良反應(yīng)。

如治馬某，男，60歲，1971年春診。患大骨節(jié)病已30余年，諸骨節(jié)增粗疼痛，十指骨短變形，痛勢因外感、受寒、勞累而加重，未曾間斷。膝、肘彎曲不能伸直，亦不能屈盡，臂舉則手指難拈其同側(cè)之耳，下蹲則臀不能近其腳跟。指、肘、膝關(guān)節(jié)皆腫大，諸肢萎短。乃施皂莢丸每服6g，日3次。

3天后漸見痛減，食增，關(guān)節(jié)活動增大，服至1月，痛止，指可拈及腦后，腿亦能下蹲，勞動自如。自求再皂莢丸以冀除根。連續(xù)服3月余，萎短之諸肢略見伸長，20余年來關(guān)節(jié)疼痛未發(fā)。

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