中醫的“金針拔障術”曾經震驚海內外，這是因為它在當時獨特的治療效果和獨特的治療手法。

那么，金針撥障術又是怎樣的一種治療方法呢?

它在歷史上是怎樣流傳下來的呢？

追本溯源

我國對于白內障的記載，最早見于唐代的《外臺秘要?出眼疾候》，其中記載了白內障的發生和漫長的發展過程，以及最終可能的后果。作為白內障的有效治療方法，金針撥障術的記載最早也是見于《外臺秘要?天竺經論眼》。其中的“天竺經論眼序”記載“隴上道人撰，俗姓謝，住齊州，于西國胡僧處授”，唐代劉禹錫在他的詩歌《贈婆門僧人》中也寫到“看朱漸成碧，羞日不禁風；師有金篦術，如何為發蒙。”由以上的記載可知，金針撥障術可能是從印度傳入我國的。

杏林大觀園國藥博覽園“金針撥障術”字畫

唐代時我國就有人行金針撥內障術，著名大詩人白居易的視力就不是很好，他在詩中描寫自己的癥狀是：“散亂空中千片雪，蒙籠物上一重紗。縱逢晴景如看霧，不是春天亦見花。”他也試圖用其他方法治療：“案上漫鋪龍樹論，合中虛貯決明丸。”若是人間方藥均無益，恐怕就要用金針撥障術“試刮看”了，即使是已經“靈藥千般難得救”，做了手術就可以“金針一撥日當空”。

唐朝以后，托名孫思邈著的《銀海精微》，不但論述了五輪八廓與臟腑相互的關系，還記載了內服的湯藥方劑及外洗、針刺等療法，其中的針刺就包括金針撥障術，并對其進行了詳細的論述。

即使經過了五代十國的戰亂，金針撥障術也沒有失傳。據記載，南宋高宗時的顯仁太后，也就是宋高宗趙構的生母，雙目失明，國醫不能治。有一天，太后夢見一個黃衣的道士，髯面長耳，自稱可以治療太后的眼疾。后來臨安守臣張俑推薦皇甫坦為太后醫治眼疾，皇甫坦手持金針一撥，太后即翳脫復明，眼疾就此痊愈。

在這之后，明代王肯堂的《證治準繩》不僅詳細地描述了白內障的癥狀，還詳細地介紹了金針撥障術，而明末的傅仁宇纂輯的《審視瑤函》(又名《眼科大全》)以及吳謙等編撰的《醫宗金鑒》等書，也對這種流傳下來的白內障治療方法有著或多或少的提及。

而清代以后，這種手術方法就再也沒有在記載中見到。西方醫學進入我國，對傳統醫學的沖擊是多方面的，其中自然也就包括了這種傳承了一千多年的手術方法。當這種方法再次回到人們的視野中的時候，已經是新中國成立后的事情了。

金針撥障術“八法”

18世紀，我國的金針撥障術已取得相當成熟的經驗。眼科學家黃庭鏡集前人的成就并結合自己的臨床經驗，著成《目經大成》一書，這是我國古代眼科學的一本總結性著作。書中將金針撥障術的操作方法歸納為八個步驟，稱為金針撥障術“八法”。“八法”的步驟如下：

(一)“審機”：指病人手術時采取的體位，先用冷水清洗，醫生如何拿針及固定手術眼等方法。

(二)“點睛”：指選定進針的部位，在“風輪與外眥相半正中插入”，進針的方向、手法等。

(三)“射復”：指進針后將針柄向顳側傾斜，使針頭進入虹膜之后，晶狀體之前的部位。

(四)“探驪”：指針頭繼續前進，使針經過虹膜之后、晶狀體之前，繼續進針指向瞳孔。

(五)“擾海”：指撥障針到達瞳孔將整個白內障撥下。

(六)“卷簾”：指白內障拔落后，如又重新浮起，則需要再度撥落，務使白內障撥落到下方，不用浮起為止。

(七)“圓鏡”：指白內障拔落后，停針在瞳孔中央，檢查瞳孔是否正圓、明亮，被撥下的白內障的位置是否合適，問患者是否能看見人、物。

(八)“完壁”：指手術告畢，緩緩將針抽出一半，稍待片刻，“切莫緩在半日，急于一刻，以觀察白內障是否復位，然后再全部出針。”

“八法”所歸納的操作步驟，是合乎科學原理的。關于進針的部位，規定在“風輪與外毗相半正中插入”，即是在角膜與外毗之中點，相當于角膜緣外4-5毫米處。我國醫務工作者通過動物實驗與臨床實踐，證明這個進針部位是安全區。因為這個部位血管極少，加上這里有較多的睫狀肌，手術切開后切口兩端的肌肉攣縮，可以壓迫血管，使之止血。另一方面，手術后兩端的肌肉分開后各自愈合，如病人因各種原因需要作第二次手術時，可以在任何那一天，從原切口處進針，不易發生出血，且術后反應亦輕。由于針撥術操作時間短，術后愈合快，不需嚴格臥床，因此深受患者歡迎。

我國的眼科手術并不是八、九世紀才有的。據《晉書》記載，華佗曾用割治法治療景王的目疾。《晉書》又記載司馬師割除目瘤的事跡。唐代趙璘的《因話錄》中，記載揚州一個名叫談簡的醫師，曾經為相國崔慎割除左眼的資疣。按今天的標準來看，割除眼部腫瘤已非一般手術。可見我國醫學家早就向眼睛這一禁區開刀了。唐代孫思邈的《千金方》，曾介紹翼狀鋸肉的割治法，指出這項手術應從胬肉的頸部(指胬肉體部與頭部之間，位于角膜與鞏膜交界處)入手，用鉤針鉤起后切除。《龍木論》又提出：“割了以火燙，令斷其勢，即不再生”，這無疑是很合理的手術方法了。歷代眼科書中所載的鉤、割、針、鐮法，都是眼科手術的方法。可見我國古代醫學家，對于眼病的手術療法，已經積累有豐富的經驗了。

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