“撥”得云開見月明——金針撥障術(shù)

隱士將出山,卜卦換盤纏,卜金您隨緣,不隨有何關(guān)

中醫(yī)的“金針拔障術(shù)”曾經(jīng)震驚海內(nèi)外,這是因?yàn)樗诋?dāng)時獨(dú)特的治療效果和獨(dú)特的治療手法。

那么,金針撥障術(shù)又是怎樣的一種治療方法呢?

它在歷史上是怎樣流傳下來的呢?

“撥”得云開見月明——金針撥障術(shù)

追本溯源

我國對于白內(nèi)障的記載,最早見于唐代的《外臺秘要?出眼疾候》,其中記載了白內(nèi)障的發(fā)生和漫長的發(fā)展過程,以及最終可能的后果。作為白內(nèi)障的有效治療方法,金針撥障術(shù)的記載最早也是見于《外臺秘要?天竺經(jīng)論眼》。其中的“天竺經(jīng)論眼序”記載“隴上道人撰,俗姓謝,住齊州,于西國胡僧處授”,唐代劉禹錫在他的詩歌《贈婆門僧人》中也寫到“看朱漸成碧,羞日不禁風(fēng);師有金篦術(shù),如何為發(fā)蒙。”由以上的記載可知,金針撥障術(shù)可能是從印度傳入我國的。

“撥”得云開見月明——金針撥障術(shù)

杏林大觀園國藥博覽園“金針撥障術(shù)”字畫

唐代時我國就有人行金針撥內(nèi)障術(shù),著名大詩人白居易的視力就不是很好,他在詩中描寫自己的癥狀是:“散亂空中千片雪,蒙籠物上一重紗。縱逢晴景如看霧,不是春天亦見花。”他也試圖用其他方法治療:“案上漫鋪龍樹論,合中虛貯決明丸。”若是人間方藥均無益,恐怕就要用金針撥障術(shù)“試刮看”了,即使是已經(jīng)“靈藥千般難得救”,做了手術(shù)就可以“金針一撥日當(dāng)空”。

唐朝以后,托名孫思邈著的《銀海精微》,不但論述了五輪八廓與臟腑相互的關(guān)系,還記載了內(nèi)服的湯藥方劑及外洗、針刺等療法,其中的針刺就包括金針撥障術(shù),并對其進(jìn)行了詳細(xì)的論述。

即使經(jīng)過了五代十國的戰(zhàn)亂,金針撥障術(shù)也沒有失傳。據(jù)記載,南宋高宗時的顯仁太后,也就是宋高宗趙構(gòu)的生母,雙目失明,國醫(yī)不能治。有一天,太后夢見一個黃衣的道士,髯面長耳,自稱可以治療太后的眼疾。后來臨安守臣張俑推薦皇甫坦為太后醫(yī)治眼疾,皇甫坦手持金針一撥,太后即翳脫復(fù)明,眼疾就此痊愈。

在這之后,明代王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》不僅詳細(xì)地描述了白內(nèi)障的癥狀,還詳細(xì)地介紹了金針撥障術(shù),而明末的傅仁宇纂輯的《審視瑤函》(又名《眼科大全》)以及吳謙等編撰的《醫(yī)宗金鑒》等書,也對這種流傳下來的白內(nèi)障治療方法有著或多或少的提及。

而清代以后,這種手術(shù)方法就再也沒有在記載中見到。西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入我國,對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的沖擊是多方面的,其中自然也就包括了這種傳承了一千多年的手術(shù)方法。當(dāng)這種方法再次回到人們的視野中的時候,已經(jīng)是新中國成立后的事情了。

“撥”得云開見月明——金針撥障術(shù)

金針撥障術(shù)“八法”

18世紀(jì),我國的金針撥障術(shù)已取得相當(dāng)成熟的經(jīng)驗(yàn)。眼科學(xué)家黃庭鏡集前人的成就并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn),著成《目經(jīng)大成》一書,這是我國古代眼科學(xué)的一本總結(jié)性著作。書中將金針撥障術(shù)的操作方法歸納為八個步驟,稱為金針撥障術(shù)“八法”。“八法”的步驟如下:

(一)“審機(jī)”:指病人手術(shù)時采取的體位,先用冷水清洗,醫(yī)生如何拿針及固定手術(shù)眼等方法。

(二)“點(diǎn)睛”:指選定進(jìn)針的部位,在“風(fēng)輪與外眥相半正中插入”,進(jìn)針的方向、手法等。

(三)“射復(fù)”:指進(jìn)針后將針柄向顳側(cè)傾斜,使針頭進(jìn)入虹膜之后,晶狀體之前的部位。

(四)“探驪”:指針頭繼續(xù)前進(jìn),使針經(jīng)過虹膜之后、晶狀體之前,繼續(xù)進(jìn)針指向瞳孔。

(五)“擾海”:指撥障針到達(dá)瞳孔將整個白內(nèi)障撥下。

(六)“卷簾”:指白內(nèi)障拔落后,如又重新浮起,則需要再度撥落,務(wù)使白內(nèi)障撥落到下方,不用浮起為止。

(七)“圓鏡”:指白內(nèi)障拔落后,停針在瞳孔中央,檢查瞳孔是否正圓、明亮,被撥下的白內(nèi)障的位置是否合適,問患者是否能看見人、物。

(八)“完壁”:指手術(shù)告畢,緩緩將針抽出一半,稍待片刻,“切莫緩在半日,急于一刻,以觀察白內(nèi)障是否復(fù)位,然后再全部出針。”

“撥”得云開見月明——金針撥障術(shù)

“八法”所歸納的操作步驟,是合乎科學(xué)原理的。關(guān)于進(jìn)針的部位,規(guī)定在“風(fēng)輪與外毗相半正中插入”,即是在角膜與外毗之中點(diǎn),相當(dāng)于角膜緣外4-5毫米處。我國醫(yī)務(wù)工作者通過動物實(shí)驗(yàn)與臨床實(shí)踐,證明這個進(jìn)針部位是安全區(qū)。因?yàn)檫@個部位血管極少,加上這里有較多的睫狀肌,手術(shù)切開后切口兩端的肌肉攣縮,可以壓迫血管,使之止血。另一方面,手術(shù)后兩端的肌肉分開后各自愈合,如病人因各種原因需要作第二次手術(shù)時,可以在任何那一天,從原切口處進(jìn)針,不易發(fā)生出血,且術(shù)后反應(yīng)亦輕。由于針撥術(shù)操作時間短,術(shù)后愈合快,不需嚴(yán)格臥床,因此深受患者歡迎。

我國的眼科手術(shù)并不是八、九世紀(jì)才有的。據(jù)《晉書》記載,華佗曾用割治法治療景王的目疾。《晉書》又記載司馬師割除目瘤的事跡。唐代趙璘的《因話錄》中,記載揚(yáng)州一個名叫談簡的醫(yī)師,曾經(jīng)為相國崔慎割除左眼的資疣。按今天的標(biāo)準(zhǔn)來看,割除眼部腫瘤已非一般手術(shù)。可見我國醫(yī)學(xué)家早就向眼睛這一禁區(qū)開刀了。唐代孫思邈的《千金方》,曾介紹翼狀鋸肉的割治法,指出這項(xiàng)手術(shù)應(yīng)從胬肉的頸部(指胬肉體部與頭部之間,位于角膜與鞏膜交界處)入手,用鉤針鉤起后切除。《龍木論》又提出:“割了以火燙,令斷其勢,即不再生”,這無疑是很合理的手術(shù)方法了。歷代眼科書中所載的鉤、割、針、鐮法,都是眼科手術(shù)的方法。可見我國古代醫(yī)學(xué)家,對于眼病的手術(shù)療法,已經(jīng)積累有豐富的經(jīng)驗(yàn)了。

——END——

項(xiàng)目名稱:云南省中醫(yī)藥健康旅游品牌項(xiàng)目大眾傳播系列活動之——《杏林大觀園·杏林趣事》

實(shí)施主體:云南石林杏林大觀園

編審:藍(lán)桂華、李興德、劉平、趙廷龍

總編:張小貝 責(zé)任編輯:陳思思

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