地黃飲子加減治療脊髓型頸椎病的體會

隱士將出山,卜卦換盤纏,卜金您隨緣,不隨有何關

導讀:脊髓型頸椎病治療棘手,是頸椎病中最重的一型。作者以補腎益精、活血化痰為法,選用地黃飲子加減治療,希望通過本文,能夠豐富大家的臨床治法。

地黃飲子加減治療脊髓型頸椎病的體會

地黃飲子加減治療脊髓型頸椎病的體會

作者/馬建國、葛青山

脊髓型頸椎病治療棘手,是頸椎病中最重的一型。筆者近年來以補腎益精、活血化痰為法,選《河間六書》地黃飲子加減治療二十余例,尚稱滿意,現舉兩例報道于次。

例1

寧xx,女,58歲,農民,1990年3月10日初診。雙下肢發軟3個月,右上肢麻木1月。

查:右側刮指甲試驗及右側踝陣攣(+),右肱Ⅱ、Ⅲ頭肌腱反射減弱,右膝腱反射、跟腱反射亢進,雙下肢肌力Ⅳ級,感覺及精細動作尚可。

X片顯示:頸椎生理屈度消失,C5椎管矢狀徑1.1厘米,C4、5、6后緣增生,椎間孔變小畸形,C4、5,C5、6鉤椎關節形成,舌淡紅,苔薄白,脈弦細。診斷為脊髓型頸椎病。

予地黃飲子加減:熟地30克,山萸肉12克,巴戟天12克,肉蓯蓉10克,麥門冬12克,五味子12克,菖蒲12克,遠志12克,鹿含草30克,丹參30克,制南星10克,蜈蚣2條(研沖),云苓15克,5劑,水煎服,日1劑。

3月16日2診,雙下肢肌力V,右臂麻木好轉,繼用上方出入15劑。4月15日復查,自覺癥狀消除,除右膝腱反射略亢進外,余病理征未引出。X片顯示:生理屈度良好,C5椎管矢狀徑1.2厘米,余如前,囑服本院“頸復神”一療程以鞏固療效。

例2

劉xx,男,60歲,農民。1989年5月24日初診。右上肢尺側竄麻,雙下肢麻木,雙腳無力已半年。近兩月加重,右手發顫,不能做精細動作。

檢查:椎間孔擠壓試驗,右臂叢神經牽引試驗(+),右肱Ⅱ頭肌反射減弱,右刮指甲試驗陽性,雙側踝陣攣陽性,雙下肢膝腱反射亢進。

X平片顯示:C3~6鉤椎關節形成,椎體后緣刺狀增生,第3、4、5椎間孔變小、變形。舌紅少苔,脈細無力。

以地黃飲子方加減:熟地45克,山萸肉12克,巴戟天16克,肉蓯蓉12克,麥冬15克,五味子15克,鹿角膠6克(烊),云苓15克,菖蒲10克,遠志10克,蜈蚣2條(研沖),丹參30克,制馬前子3克,制南星15克,烏梢蛇18克,5劑,水煎服。

6月1日2診:藥后平和,右上肢竄麻好轉,雙下肢力微增,繼用上方出入30劑。

7月12日復查:上肢麻木消失,雙下肢運動正常,勞累后雙腳微麻木,除雙側膝腱反射微亢進外,余體征消失。

X片顯示:鉤椎關節退行性變及后緣增生有不同程度改善,第4、5椎間孔明顯增大。

體會

脊髓型頸椎病多發于中老年人,病理改變為頸椎黃韌帶、椎間盤、椎體等組織退行變,椎管狹窄,影響脊髓血液循環或壓迫脊髓等所致。

中醫認為:肝腎虧損,筋骨失養,加之積勞成損,風寒濕邪留滯,痰瘀內生,痹阻經絡所致。河間地黃飲子滋腎陰,補腎陽,開竅化痰,為治瘖痱常方。

臨床報道治療脊髓空洞癥,近期療效滿意。河間《宣明論》:“語聲不出,足廢不用,中風癱瘓,非肝木風實甚,亦非外中于風,良由將息失宜,心火暴甚,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽實所致?!贝岁幪摦斨父文I虛于下,陽實系屬邪氣阻于上,與脊髓型頸椎病病位病機有相似之處,故選此方出入。

方中熟地、山萸肉補肝腎益精髓壯筋骨,治病之本為君;巴戟天、肉蓯蓉補腎助陽,使陰得陽助,泉源不竭為臣;麥冬、五味子補肺斂液,金水相生,云苓、菖蒲、遠志開竅化痰,交通心腎均為佐;丹參、制南星、蜈蚣活血化痰,直達病所為使。

若肢體麻木較甚,加馬前子、烏梢蛇滌血中之風痰,疼痛較甚加制乳沒活血止痛;病程較長、病情較重加鹿角膠、全蟲等血肉有情之品,加強補腎活血之功。

筆者認為:

本方可通過促進脊髓血液循環,改善壓迫或損傷脊髓的功能,修復頸椎及周圍組織的退化而收到治療的效果。因病例有限,尚有待進一步觀察、探討,然治療脊髓型頸椎病有效可以肯定,望同仁驗證深究。

——END——

⊙版權聲明:文章選自《山西中醫》,如侵權請聯系我們刪除。

⊙投稿信箱:ynzywx@qq.com(歡迎您原創投稿)

⊙責任編輯:佩蘭

⊙運營編號:YNZY0003

? 版權聲明
THE END
喜歡就支持一下吧
點贊0
分享
評論 搶沙發
luying的頭像-起舞食譜網

昵稱

取消
昵稱表情代碼圖片