小編在臨床遇咽喉急癥，局部放血親測有效，正如文中魏老言“治療咽喉急癥，首當刺營放血，血出則熱毒外泄、經絡暢通、咽喉腫閉自消。”

魏稼刺營治療咽喉急癥的經驗

作者/謝強

魏稼教授針治涉及臨床各科，尤其擅長喉科針術，治療咽喉急癥經驗獨特。早年師承江西名醫徐少廷先生，盡得先師刺營放血治咽喉急證經驗的真傳，自五十年代始便將該法應用于臨床，他集眾家之長，創立了獨具特色的綜合刺營法取得了顯著療效，發掘并發展了傳統喉科針法。現僅就3年來學習繼承魏老這一獨特學術經驗介紹如下。

• 刺營部位與方法

咽喉急癥的刺營部位及方法，主要采取叢刺患部(咽病剌患部，喉病則不刺）、點刺拇指三商穴和耳輪三點（即耳輪上、中、下各一點，距離相等)放血的方法。

叢刺患部放血：施術時，醫者先囑患者張口，用壓舌板壓定舌頭，暴露口咽腔;然后，持5寸長毫針對準咽腔紅腫患部，用叢刺法輕淺地刺5~10下（即在患部作比較集中的點狀叢刺）直刺0.1cm，微出血即可。若為腭扁桃體的病變則兩側皆刺。

點刺三商穴放血：三商為奇穴，位于拇指指甲根部，其橈側緣為少商，尺側緣為老商，之間為中商，三者合稱三商。施術時，醫者先用手捋患者一側手臂，從上臂往下沿腕直捋至拇指末端，往返十數下，使拇指局部血液充盈；然后左手握緊拇指根部，右手持三棱針用點刺法快速刺三穴，斜刺0.2cm，急入急出，有似電閃，約出血0.2cm即可。按同法刺另一拇指穴位。

點刺耳輪三點放血：施術時，醫者先用手揉摩患者一側耳輪約5分鐘，使局部血液充盈，然后左手捏緊耳輪相應部位，右手持三棱針用點刺法快速刺三點，直刺0.2cm，急入急出，有似電閃，約出血0.2ml，接著再按同法刺另一耳輪三點。

• 刺營宜忌與注意事項

適應癥：綜合剌營法適宜于風火邪毒郁閉咽喉所致的急證，具有通經活絡、宣泄熱毒、消腫開閉的作用。咽喉急癥，屬中醫“喉痹”范疇，多因風熱火毒上擾，壅閉咽喉，致氣血壅滯、經絡閉阻而為病。其中包括急喉痹、爛乳蛾、急乳蛾、喉關癰、急喉喑等，分別與西醫的急性咽炎、潰瘍膜性咽峽炎、急性充血性扁桃體炎、急性化膿性扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、急性創傷性喉炎等咽喉急性炎癥相似。因此，魏老強調，治療咽喉急癥，首當刺營放血，血出則熱毒外泄、經絡暢通、咽喉腫閉自消。

禁忌與注意事項：魏老認為對處于暴飲、暴食、大饑、大渴、過度疲勞、情緒劇烈波動等情形的患者和患有嚴重心肝腎功能損害者、血小板減少者、孕婦、下肢靜脈曲張嚴重者、低血壓者以及在動脈上皆應慎刺。

若出現暈針，應立即停針，盡快將患者取頭低足高位平臥床上，同時給予熱飲茶水或咖啡；暈針嚴重者，可用毫針刺人中、合谷、足三里等穴，以醒腦開竅促使其蘇醒；若不慎誤傷動脈出血時，應冷靜沉著，迅速用消毒棉球在局部加壓止血;若剌后局部發生血腫，可用手擠壓局部促使瘀血排出，或用火罐吸拔；仍難消退者，一日后可用熱敷法促使消散。

• 病例介紹

扁桃體周圍膿腫：趙某某，女，60歲。1992年9月6日初診。

咽痛、發熱有5天。

現咽痛局限于右側，痛連耳根，吞咽困難，難于進食，飲水從鼻中嗆出，語言含糊不清，口角流涎，發熱，舌質紅、苔黃，脈滑數。檢査見咽粘膜呈彌漫性充血，右側扁桃體充血三度腫大。且表面有膿液，右側舌腭弓上方及軟腭充血水腫呈高突隆起，將扁桃體推向內下方，高突隆起處觸之硬實無波動感；右頜下觸及腫大之淋巴結；體溫39.8°C。

西醫診為扁桃體周圍膿腫(膿腔未形成期）；中醫診為喉關癰，證屬熱毒熾盛、咽竅不利。

治擬直泄熱毒、消腫開閉法。采取綜合刺營治療，日1次，以毫針叢刺右側扁桃體、舌腭弓及軟腭10下，微出惡血；以三棱針點刺三商穴，出惡血約0.3ml，三棱針點刺耳輪三點，出惡血約0.3ml。針畢，頓覺咽痛減。次日，咽痛除，扁桃體周圍充血腫脹消失，熱退身安，病告痊愈。

急性創傷性喉炎：陳某某，女，43歲。1993年10月11日初診。

10天前因生氣大聲用嗓后，出現失音、語音難出、咽喉緊束、干咳等不適；伴有心煩不寧、胸脅悶痛、口干苦，脈弦，舌質紅、苔薄黃。檢査見雙側聲帶充血明顯，邊緣腫脹，其上附有粘性分泌物，聲門閉合不全。

西醫診為急性創傷性喉炎，屬急性聲帶炎型；中醫診為急喉喑，證屬木火刑金、喉竅受損。

治擬宣泄邪熱、利喉開音法。采取綜合刺營治療，分別點刺三商穴和耳輪三點放血。刺畢，頓覺咽喉松暢。次日晨起，聲音已出，嗓音較亮，仍按前法刺營放血1次。第3天，聲音恢復，諸癥悉除，病告痊愈。

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